2DIAREM

De uitdaging

Wil er (duurzaam) remissie worden bereikt bij type 2 diabetes, dan is er een beter begrip nodig van het individuele ziektetraject en de individuele response op leefstijl- en therapeutische interventies. Type 2 diabetes is een heterogene aandoening, waarbij de onderliggende pathofysiologie, progressiepatronen en behandelresponse aanzienlijk verschillen per individu. Traditionele meetpunten, zoals geglyceerd hemoglobine gemeten tijdens medische afspraken, bieden beperkt inzicht in de dagelijkse metabolische gezondheid en de dynamische wisselwerking tussen voeding, lichamelijke activiteit, medicatie en glucoseregulatie. Daardoor is het moeilijk te identificeren welke patiënten naar alle waarschijnlijkheid remissie zullen bereiken, en is het lastig vooruitgang in realtime te monitoren of om vroege signalen van terugval die interventie vereisen op te sporen.

Zorgverleners die type 2 diabetes behandelen, hebben betere instrumenten nodig om behandelstrategieën te personaliseren, terwijl patiënten die remissie nastreven, baat hebben bij gedetailleerdere feedback over hun voortgang. Stakeholders zijn onder andere endocrinologie- en diabetesteams, eerstelijnszorgverleners, patiënten met type 2 diabetes die remissie nastreven, diabetespreventieprogramma’s en gezondheidssystemen waarbinnen wordt getracht de last van diabetesgerelateerde complicaties te verminderen.

Het project: 2DIAREM

2DIAREM richt zich op de ontwikkeling van digitale biomarkers die een gepersonaliseerde beoordeling van remissie bij type 2 diabetes mogelijk maken, binnen het framework van het Health~Holland-consortium. Het project erkent dat remissie geen binaire toestand is, maar een continu proces dat geavanceerde monitoring en een individuele aanpak vereist. De diabetyping-benadering streeft ernaar patiënten te stratificeren op basis van hun onderliggende ziektekenmerken, waardoor gerichtere interventies en realistischere remissiedoelen mogelijk worden.

TNO coördineert het project en draagt bij aan de data-analyse en ontwikkeling van digitale metingen, waarbij sensorgegevens worden gecombineerd met klinische en gedragsinformatie. Dit omvat het ontwikkelen van analytische methoden om betekenisvolle patronen te extraheren op basis van CGM (continuous glucose monitoring), fysieke activiteitsregistratie, voedingsinformatie en fysiologische parameters. Door al deze datastromen te combineren, ontstaat er een uitgebreid beeld van de metabolische gezondheid, dat verder gaat dan wat conventionele klinische metingen kunnen vastleggen. TNO’s expertise met het valideren van digitale biomarkers zorgt ervoor dat de ontwikkelde metingen zowel wetenschappelijk onderbouwd als praktisch toepasbaar zijn in de diabeteszorg.

Het project zorgt voor betere stratificatie en monitoring van patiënten met type 2 diabetes, wat leidt tot een meer gepersonaliseerd aanpak van remissie en ziektemanagement over de lange termijn. Door digitale signaturen te identificeren die geassocieerd zijn met succesvolle remissie, moet ervoor gezorgd worden dat eerder te voorspellen is welke patiënten goed zullen reageren op specifieke interventies. Continue monitoring via digitale biomarkers kan patronen blootleggen die voorafgaan aan terugval, waardoor mogelijkheden ontstaan voor proactieve interventie voordat klinische verslechtering zichtbaar wordt.

Toekomstperspectief

De digitale biomarkers en stratificatiebenaderingen die in het kader van 2DIAREM worden ontwikkeld, hebben de potentie om de manier waarop getracht wordt preventie en (blijvende) remissie bij type 2 diabetes te bereiken, te transformeren. Integratie in diabeteszorgpaden maakt gepersonaliseerd advies mogelijk, met interventies die zijn afgestemd op individuele metabolische profielen en realtime feedback die gedragsverandering ondersteunt. Toekomstig onderzoek zal zich richten op het valideren van deze aanpak in grotere populaties, en het aantonen van hun impact op structurele remissiepercentages en diabetesgerelateerde complicaties.

Samenwerking tussen diabeteszorgverleners, leefstijlinterventieprogramma’s, organisaties voor digitale gezondheidstechnologie en patiëntenorganisaties is essentieel om deze onderzoeksbevindingen naar de klinische praktijk te vertalen. Concreet wordt dit nu gerealiseerd binnen een gezamenlijk implementatieproject met Ancora Health. Uiteindelijk draagt het project bij aan een verschuiving van een 'one-size-fits-all' benadering van diabetesmanagement naar precisiegeneeskunde die individuele variatie herkent en hierop inspeelt, wat de uitkomsten voor patiënten die remissie nastreven, verbetert.